Επικοινωνία



ΕΛ.Ε.Μ.Ε.ΒΟ.ΤΟΞ.ΩΡΛ


Dr. med., MSc. KAΡΑΠΑΝΤΖΟΥ ΧΡΥΣΑΝΘΗ Γ.ΖΕΡΒΟΥ 19, 66132 ΔΡΑΜΑ

Fax: 2521057558

E-­‐mail: chrisanthi24@yahoo.gr




ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ ΕΛ.Ε.Μ.Ε.ΒΟ.ΤΟΞ.ΩΡΛ






  Ονοματεπώνυμο





        Διεύθυνση  


                  



        Fax






        E-­‐mail                                                                                                              



        Τηλ.Επικοινωνίας                                                                                      

        ΕΙΜΑΙ ΕΙΔΙΚΟΣ ή ΕΙΔΙΚΗ  ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ                  ΝΑΙ       ☐         ΟΧΙ     

  ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ                                                                                               Ο ΑΙΤΩΝ / Η  ΑΙΤΟΥΣΑ


Αξιότιμοι Κύριοι / Κυρίες Συνάδελφοι,



Κατόπιν αποφάσεως του Δ.Σ. της ΕΛ.Ε.Μ.Ε.ΒΟ.ΤΟΞ.ΩΡΛ και σύμφωνα με το καταστατικό της Εταιρείας, η ετήσια συνδρομή των μελών αυτής, ορίστηκε στα 30€.

Η κατάθεση πραγματοποιείται στην ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ με



Στοιχεία Πελάτη: ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ



Αριθμός Λογαριασμού: 5509088498257

ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΔΙΑΘΕΤΟΥΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΣΤΗΝ ΤΡ. ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΟ IBANEINAI: GR42 0172 5090 0055 0908 8498 257

SWIFT-­‐BIC: PIRBGRAA



Τα οικονομικά τακτοποιημένα μέλη παρακαλούνται να υποβάλλουν την ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ συμπληρωμένη στο Fax: 2521057558 ή στο E-­‐mail: chrisanthi24@yahoo.gr



ΕΚ ΜΕΡΟΥΣ ΤΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΤΗΣ ΕΛ.Ε.Μ.Ε.ΒΟ.ΤΟΞ.ΩΡΛ



                                  Η   ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                                          Ο       ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ



                       Δρ  ΚΑΡΑΠΑΝΤΖΟΥ   ΧΡΥΣΑΝΘΗ                                                                   ΓΚΟΛΑΣ   ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ